Всё о пролежнях и способах их профилактики и лечения.
Что такое пролежни?
Пролежни представляют собой изменения мягких тканей тела, развивающиеся в результате продолжительного нарушения их питания и сдавливания. Это приводит к раздражению, отслоению кожи, появлению ран и омертвлению тканей. Глубина поражения в тяжелых случаях может достигать мышечного слоя, сухожилий и костной ткани.
Пролежни — отнюдь не участь только ослабленных лежачих больных, они могут образовываться вследствие любого внешнего давления, особенно часто — на участках костных выступов. Например, пролежни нередко формируются у больных с переломами при давлении чрезмерно тугой или неровной гипсовой повязки, что ограничивает кровообращение. Известны случаи возникновения пролежней в ротовой полости в результате давления зубных протезов. Но все же чаще всего такие осложнения наблюдаются у оперированных или травматологических больных, долгое время находящихся в вынужденном положении и получающих недостаточный уход.
Что способствует образованию пролежней?
- Ограничение подвижности — тяжелая болезнь, ограниченная дееспособность и т.п.;
- Травмы и ссадины;
- Ненадлежащий уход;
- Плохое общее состояние здоровья — недоедание, анемия, недостаток белка, электролитов и т.п.;
- Склероз, сахарный диабет;
- Опрелость кожи, в том числе из-за неправильного выбора изделий с впитывающей способностью для людей с недержанием мочи;
- Слишком высокая температура воздуха, провоцирующая перегревание, чрезмерную потливость и образование опрелостей;
- Одежда и постельное белье из искусственных, жестких тканей, раздражающих кожу;
- Внутренние швы, пуговицы, крошки пищи на матрасе.
5 стадий развития пролежней, в зависимости от глубины поражения тканей
СТАДИЯ І — бледнеющее покраснение, которое проходит после прекращения сдавливания; кожный покров не нарушен;
СТАДИЯ II — не бледнеющее покраснение, которое не проходит после прекращения сдавливания; поверхностные наросты и язвы на коже, болезненное повреждение эпидермиса;
СТАДИЯ III — глубокое поражение кожи вплоть до подкожной ткани; видимое глубокое повреждение кожи, припухлость, эритема; дно раны может быть наполнено разлагающейся тканью (желтая масса) или красной грануляцией;
СТАДИЯ IV — поражение доходит до кости, начинается некроз; видна омертвелая ткань, дно раны может быть наполнено черными некротическими кусками кожи;
СТАДИЯ V — состояние крайне тяжелое, некроз распространяется на мышцы, может привести к развитию сепсиса.
Места вероятного развития пролежней
Профилактика образования пролежней у лежачих больных
Для профилактики пролежней, и в домашних условиях, и в больнице, необходимо, прежде всего, обеспечить больному правильный и тщательный сторонний уход. Причем меры по предотвращению пролежней должны активно проводиться уже с первых дней заболевания:
- Одним из главных правил является периодическая смена положения больного в постели (каждые
2-3 часа, не менее 8 раз в сутки). Все перемещения должны осуществляться с предельной осторожностью, чтобы не допускалось трение или растяжение кожных покровов. Данная задача облегчается при использовании специальной кровати. - Рекомендуется применять для пациента матрас для профилактики пролежней (противопролежневый матрас). Наибольшее распространение получили два вида таких матрасов — ячеистый и баллонный. Принцип работы этих матрасов основан на постоянном изменении давления на тело в разных зонах благодаря регулярному нагнетанию воздуха и его сдуванию в специальных камерах (баллонах, ячейках). Это позволяет сохранить нормальное кровообращение в сдавливаемых тканях, тем самым ликвидируя причину образования пролежней.
- Для уменьшения давления на мягкие ткани в наиболее уязвимых у пациента областях следует подкладывать специальные резиновые круги, подушки, поролоновые подкладки и т.п.
- Необходимо следить за тем, чтобы простынь на постели пациента не скатывалась в складки, а на нательном белье не было грубых швов. Мокрое, загрязненное постельное и нательное белье должно незамедлительно меняться.
- В помещении, где находится больной, следует поддерживать нормальную температуру и влажность воздуха, регулярно проветривать и проводить уборку.
Дополнительные меры профилактики пролежней
Важнейшей мерой профилактики пролежней является уход за кожей. Нужно следить за тем, чтобы кожа больного всегда была чистой, не влажной и не пересушенной. Для этого следует выполнять следующее:
- Регулярно обмывать больного теплой водой с использованием туалетного мыла и мягкой губки (лучше натуральной) с последующим аккуратным и тщательным протиранием досуха мягкой хлопчатобумажной тканью;
- Участки наибольшего давления трижды — четырежды в день протирать камфорным спиртом, нашатырным спиртом (0,5%), салициловым спиртом (1%) или раствором марганцовки (1%), совмещая это с неинтенсивным массажем.
- Если кожа пациента пересушена, следует применять увлажняющий крем, в случае же чрезмерной влажности — присыпки или подсушивающие мази.
- При обнаружении участков покраснения на коже необходимо выполнить вокруг этих зон легкий массаж.
